MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

Familia Neisseriaceae

• Generos con relevancia medica: neisseria, eikenella, kingella
• eikenella, kingella colonizan orofaringe, son patógenas oportunistas
• Neisseria: 28 especies de las cuales 10 detectadas en humanos. Principales N. gonorrhoeae y N. miningitiditis. Las demás escasa virulencia e infecciones oportunistas. 

N. gonorrhoeae y N. miningitiditis

• Gramnegativas aerobias de forma cocoide (d:0.6-1 um) en parejas (diplococos)
• Son oxidasa-positivas, sintetizan catalasa.
• Generan acido por oxidación de glucosa
• N. gonorrhoeae a partir de glucosa. N. miningitiditis a partir de maltosa y glucosa 
• N. miningitiditis crece en agar sangre y nutriente. T° 35-37
• N, gonorrhoeae en agar chocolate junto con cistina, glucosa, piruvato, lactato, purinas, pirimidinas y vitaminas. T° 35-37, atmosfera complementada con co2 al 5%
• El almidon neutraliza la acidez
• Princp factor de virulencia para N. meningitiditis es la capsula de polisacárido, las diferencias antigenias de esta sirve para clasificarlas en serogrupos A, B, C, Y yW135 son las principales. N. gonorrhoeae superficie celular tiene carga negativa de tipo capsular.
• Todas tienen pili que va desde la m. citoplasmática hasta m. externa. Función: movilidad, transferencia de material genético y permite la unión a las células del hospedador.
• Compuesto por pilinas, su expresión depende del gen pil. Tienen dos regiones: conservada en el aminoterminal e hipervariable en el carboxiterminal. Esta ultima se puede fosforilar y glucosilar. Estas proteínas van asociadas a otra la PilC (contribuye a la diversidad antigénica).
• Proteinas Porina (m. externa) forman poros o canales que permiten el paso de nutrientes intracelular y el desecho extracelular. Dos genes porA y porB, se expresan en ambas, pero la porA se encuentra silenciada en la N.gonorrhoeae. La porB se divide en porB1A y por B1B. Otorga al N.gonorrhoeae su virulencia porque interfiere en la desgranulacion de los neutrófilos 
• Proteinas Opa se encuentran en la membrana e intervienen en la unión con células epiteliates y fagociticas. Destacan su función en la señalización intercelular. 
• Proteinas Rmp (proteínas de reducción modificable) estimulan los anticuerpos bloqueantes 
• El hierro es importante para N. gonorrhoeae y N. miningitiditis. Compiten al unir la transferrina de la víctima a ciertos receptores de su membrana
• LOS (pared celular, lipooligosacarido): lípido A (act endotoxina) y región central del oligosacárido
• Proteasa de inmunoglobulina (Ig) A1: escinde la región bisagra de IgA1.
• B-lactamasas: hidroliza el anillo b-lactamico de la penicilina.

Patogenia e inmunidad

• Los gonococos se adhieren a las células de la mucosa, penetran y se multiplican
• Los pili, las prot. PorB y Opa intervienen en la fijación y penetración
• El LOS estimula la rpta inflamatoria y liberación de TNF alfa
• Formacion de IgG3 en rpta a la infección
• Los anticuerpos frente a Los activan el complemento, liberando C5a, este tiene un efecto quimioatrayente sobre los neutrofilis. Sin embargo los IgG e IGA1 van contra la prot RMp inhiben rpta humoral bactericida.
• En un experimento se pudo observar que los meningococos se adhieren de forma selectiva a receptores especifivos para las pili meningococicos de tipo IV de las células del ep. Cilíndrico no ciliado de la nasofaringe. Despues se multiplican formando agregados de bact. Ancladas a las victimas. A las pocas horas, los pili se modifican postraduccionalmente, se desestabiliza los agregados. Produciendose un mayor penetración de las bact. en las células de las victimas para luego liberarase en las vías respiratorias.
• Los recién nacidos tienen pasivamente los anticuerpos a través de la madre pero después de los 6 meses esta inmunidad protectora va disminuyendo por eso la incidencia de la enf. Meningococica es mayor. Los pacientes con defectos en C5, C6, C7 o C8, tienen un riesgo 6000 mayor de adquirir esta enf.

Kingella Kingae

Cocobacilos gramnegativos. Residen en la orofaringe. Son anaerobias facultativas, fermentan los carbohidratos. Responsable de artritis séptica en niños. Crecimiento lento aprox 3 dias para dx. Sensible a antibióticos b-lactamicos, tetraciclina